1. Identificación y Demografía Básica (ID, Nombre y Apellido, Fecha de Nacimiento, Edad)
Seguridad y Trazabilidad: Evita errores críticos de confusión de pacientes (homónimos o errores de transcripción) en el flujo de trabajo del PACS y RIS. Garantiza que las imágenes pertenezcan de manera inequívoca al expediente médico correcto.
Integridad del Estándar DICOM: Los metadatos demográficos viajan incrustados en el archivo DICOM de la imagen. Si estos datos son erróneos, el estudio puede quedar “huérfano” o desvinculado en el sistema de almacenamiento, dificultando su visualización en estaciones de trabajo y su posterior comparación evolutiva.
Correlación Etaria: La edad es un dato epidemiológico y clínico clave; los patrones de patologías (como enfermedad vascular, neoplasias o cambios degenerativos) varían radicalmente según el grupo etario.
2. Parámetros Biométricos y Físicos (Peso, Altura, Sexo)
Optimización de la Dosis de Radiación (Radioprotección): Los equipos modernos de TC utilizan sistemas de modulación automática de corriente basados en el tamaño y la complexión del paciente (peso y altura). Conocer la altura y el peso permite al sistema calcular los mAs necesarios para mantener la calidad de imagen ideal minimizando la exposición a la radiación.
Administración Segura de Contraste Iodado: El volumen y la tasa de flujo del medio de contraste intravenoso se calculan casi siempre en función del peso corporal total (por ejemplo, 1.5 ml/kg) para garantizar un realce vascular óptimo sin sobrecargar al paciente.
Factores Anatómicos y Genéricos (Sexo): El sexo es determinante en los protocolos de adquisición de pelvis y abdomen inferior, así como en la consideración de riesgos radiológicos específicos (como la protección o evaluación de órganos reproductivos y protocolos en pacientes embarazadas o en edad fértil).
3. Responsabilidad Operativa y Profesional (Quién realiza / Quién reporta)
Quién realiza el estudio (Tecnólogo / Técnico Radiólogo): Establece la trazabilidad de la ejecución técnica. Permite realizar auditorías de calidad de imagen, identificar al responsable de la aplicación de los protocolos y resolver dudas sobre la colocación de posicionamiento o parámetros de adquisición.
Quién reporta el estudio (Médico Radiólogo): Otorga validez legal y médica al informe. Define la autoría del diagnóstico, asume la responsabilidad clínica de la interpretación y proporciona un punto de contacto directo para el médico tratante en caso de hallazgos críticos.
4. Resumen Clínico del Paciente
Selección del Protocolo Adecuado: El resumen clínico (diagnóstico presuntivo, síntomas principales, antecedentes de trauma o cirugía previa) permite decidir si el estudio requiere fase simple, arterial, venosa, tardía o protocolos especiales (como angio-TC o urotec).
Enfoque Diagnóstico Preciso: Orienta al radiólogo hacia qué buscar específicamente. Un estudio interpretado con un contexto clínico claro reduce drásticamente los falsos negativos, optimiza el tiempo de lectura y evita hallazgos incidentales descontextualizados.
Nota educativa: La modulación de dosis depende también del topograma y del sistema del equipo. El ejemplo de 1.5 ml/kg no es una pauta universal: el contraste se ajusta al protocolo, concentración, indicación y evaluación clínica, incluida la función renal y los antecedentes de reacción. Este simulador no administra radiación ni contraste.
